«Καμπάνες» σε νοσοκομεία Διπλοχρέωναν εξετάσεις

Ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας εντόπισε σοβαρές παρατυπίες στη χρέωση ιστοπαθολογικών εξετάσεων από νοσηλευτήρια του ΓεΣΥ, οι οποίες είχαν ως αποτέλεσμα τη διπλή αποζημίωση για τις ίδιες βιοψίες.
Σύμφωνα με όσα δημοσιεύει ο «Φιλελεύθερος» σε ρεπορτάζ της Μαριλένας Παναγή, διαπιστώθηκε ότι νοσηλευτήρια, παρότι αποζημιώνονταν ήδη μέσω του συστήματος DRG για τις ιστοπαθολογικές βιοψίες που αφορούσαν νοσηλευόμενους ασθενείς, εξέδιδαν παράλληλα παραπεμπτικά σε ιδιωτικά εργαστήρια. Τα εργαστήρια υπέβαλλαν στη συνέχεια δικές τους απαιτήσεις αποζημίωσης προς τον ΟΑΥ, οδηγώντας σε διπλή χρέωση.
Σε ανακοίνωση του ο ΟΑΥ αναφέρεται ότι: «Η υποβολή εξωνοσοκομειακών απαιτήσεων για ιστοπαθολογικές διεργασίες αναφορικά με ιστοπαθολογικές βιοψίες που λήφθηκαν κατά τη διάρκεια ενδονοσοκομειακής νοσηλείας, το κόστος των οποίων περιλαμβάνεται στην αμοιβή που προκύπτει από τη βαρύτητα του αντίστοιχου DRG και ως εκ τούτου η υποβολή απαίτησης για αυτές, πέραν της απαίτησης του νοσηλευτηρίου, δεν επιτρέπεται».
Μετά τον σχετικό έλεγχο, σύμφωνα με το ρεπορτάζ της Μαριλένας Παναγή, ο ΟΑΥ επέβαλε διοικητικά πρόστιμα σε τέσσερα νοσηλευτήρια και προχώρησε σε ανάκτηση των ποσών που είχαν καταβληθεί αχρεωστήτως.
Επιπλέον, στον «Φιλελεύθερο» αναφέρεται ότι πρόστιμο ύψους €15.000 επιβλήθηκε σε πέμπτο νοσηλευτήριο, το οποίο, όπως διαπιστώθηκε, καταχωρούσε εξωνοσοκομειακές πράξεις ως ενδονοσοκομειακές, αυξάνοντας με αυτό τον τρόπο την αποζημίωση που λάμβανε.
Σύμφωνα με τα ευρήματα, το νοσοκομείο χρησιμοποίησε κωδικούς νοσηλείας για ασθενείς που ναι μεν εξυπηρετούνταν στο νοσοκομείο, ωστόσο, δεν χρειάζονταν εισαγωγή, καθώς οι ουρολογικές εξετάσεις πραγματοποιούνταν και ολοκληρώνονταν αυθημερόν. Η πρακτική αυτή οδηγούσε τον ΟΑΥ σε καταβολή υψηλότερης αμοιβής από την πραγματικά δικαιολογημένη.
Όπως αναφέρει ο Οργανισμός, οι έλεγχοι θα συνεχιστούν ώστε να διασφαλιστεί η ορθή εφαρμογή των διαδικασιών και να προληφθούν παρόμοια φαινόμενα που επιβαρύνουν οικονομικά το σύστημα υγείας.