Delays and Weaknesses in Emergency Departments: Patient Waited 11 Hours

Καθυστερήσεις, αδυναμίες αλλά και έγκαιρη ανταπόκριση των εφημερευόντων ειδικών ιατρών κατηγορίας Α διαπιστώνει η Ελεγκτική Υπηρεσία μετά τον αιφνιδιαστικό έλεγχο στα ΤΑΕΠ των Γενικών Νοσοκομείων Λευκωσίας και Λεμεσού, ο οποίος διενεργήθηκε κατά τις μεσονύκτιες ώρες της 1ης Οκτωβρίου 2025.
Ο έλεγχος ανέδειξε τόσο θετικά στοιχεία όσο και αδυναμίες στη λειτουργία κρίσιμων υπηρεσιών υγείας. Επιβεβαιώθηκε η παρουσία και έγκαιρη ανταπόκριση των εφημερευόντων ειδικών ιατρών κατηγορίας Α. Ωστόσο, εντοπίστηκαν ζητήματα, όπως επαναλαμβανόμενες βλάβες και μη αξιοποίηση αξονικού τομογράφου, καθυστερήσεις στη σύνταξη ιατρικών γνωματεύσεων, πρακτικές που παρεκκλίνουν από τις εγκεκριμένες διαδικασίες εισαγωγής ασθενών, καθώς και παρατεταμένος χρόνος παραμονής στα ΤΑΕΠ. Παράλληλα, αναδείχθηκε η απουσία ολοκληρωμένου νομοθετικού πλαισίου και επαρκών μηχανισμών διασφάλισης ποιότητας για την τηλεδιάγνωση. Η ποιότητα των υπηρεσιών υγείας οφείλει να διασφαλίζεται με την ίδια σοβαρότητα καθ’ όλη τη διάρκεια του 24ώρου προς όφελος των πολιτών.
Από τον έλεγχο διαπιστώθηκαν τα ακόλουθα:
Επιβεβαίωση παρουσίας εφημερευόντων ειδικών ιατρών κατηγορίας Α
Επιβεβαιώθηκε η φυσική παρουσία όλων των εφημερευόντων ειδικών ιατρών κατηγορίας Α, καθώς και ο χρόνος ανταπόκρισής τους ήταν εντός των προβλεπόμενων διαδικασιών του Οργανισμού (δηλαδή εντός 30 λεπτών από την ώρα κλήσης τους στο ΤΑΕΠ κατά τον έλεγχό μας).
Μη ορθή εφαρμογή διαδικασίας εισαγωγών ασθενών σε θάλαμο μέσω ΤΑΕΠ
Εντοπίστηκαν περιπτώσεις εισαγωγής ασθενών σε θαλάμους/κλινικές από ειδικευόμενους ιατρούς αντί
από τους εφημερεύοντες ειδικούς ιατρούς κατά παράβαση των γραπτών οδηγιών του Οργανισμού. Τα
σχετικά έντυπα στον ιατρικό φάκελο των ασθενών έφεραν υπογραφή ειδικευόμενων ιατρών, χωρίς να
τεκμηριώνεται γραπτώς οποιαδήποτε επικοινωνία του ειδικευόμενου ειδικού ιατρού με τον ειδικό ιατρό. Η πρακτική αυτή ενέχει τον κίνδυνο λανθασμένης ή ελλιπώς τεκμηριωμένης κλινικής απόφασης,
με ενδεχόμενη επίπτωση στην ποιότητα της παροχής υπηρεσιών στους ασθενείς. Επίσης, σε περίπτωση νομικών διαδικασιών, ενδεχομένως να εκθέτει τον Οργανισμό καθώς και τους εμπλεκόμενους ιατρούς σε νομική ευθύνη.
Καθυστέρηση ανταπόκρισης από εφημερεύοντα ειδικό ιατρό του Γ.Ν. Λευκωσίας / Μη παροχή συγκεκριμένων ειδικοτήτων από νοσηλευτήρια του ΟΚΥπΥ.
Κατά τη διάρκεια του ελέγχου που διενεργήθηκε στο ΤΑΕΠ του Γ.Ν. Λεμεσού, διαπιστώθηκε περιστατικό κατά το οποίο ο ασθενής έχρηζε γνωμάτευσης από ιατρό ειδικότητας νευροχειρουργικής, αυτή ζητήθηκε μέσω τηλεομοιότυπου από το Γ.Ν. Λευκωσίας και λήφθηκε με καθυστέρηση, ενώ ο ασθενής είχε ήδη διακομιστεί για νοσηλεία σε νοσηλευτήριο του ΟΚΥπΥ στην επαρχία Λευκωσίας.
Η Υπηρεσία μας, με αφορμή το πιο πάνω περιστατικό, εξέφρασε την ανησυχία της για την πρακτική που εφαρμόζει ο ΟΚΥπΥ, στις περιπτώσεις κατά τις οποίες δεν διαθέτει κρίσιμη ειδικότητα σε νοσηλευτήρια του δικτύου του. Σύμφωνα με τη θέση της Διοίκησης του Οργανισμού, ειδικότητες όπως η νευροχειρουργική δεν αποτελεί βασική ειδικότητα και δεν αξιολογείται ως αναγκαία η παρουσία της στο Γ.Ν. Λεμεσού.
Λαμβανομένου υπόψη ότι η διοίκηση του ΟΚΥπΥ στην απάντησή της δεν προσκόμισε τα αναγκαία
στοιχεία που να τεκμηριώνουν την πιο πάνω θέση, αλλά παραπέμπει σε μελέτες του Υπουργείου Υγείας και του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ), η Υπηρεσία μας θεωρεί ότι το ζήτημα χρήζει περαιτέρω εξέτασης από το Υπουργείο Υγείας(ως η αρμόδια αρχή).
Αδυναμίες στη λειτουργία του αξονικού τομογράφου στο Γ.Ν.Λευκωσίας / Αναξιοποίητος καινούριος αξονικός τομογράφος / Αγορά υπηρεσιών τηλεδιάγνωσης από την Ελλάδα.
(α) Λόγω βλάβης του αξονικού τομογράφου την ημέρα του ελέγχου, οι ασθενείς μεταφέρονταν σε
ιδιωτικό νοσηλευτήριο του ΓεΣΥ για διενέργεια αξονικής τομογραφίας μέσω αγοράς υπηρεσιών. Η
συμφωνία με το ιδιωτικό νοσηλευτήριο, η οποία συνήφθη την ίδια ημέρα της βλάβης (30.9.2025)
προνοεί αποκλειστικά τη διενέργεια εξετάσεων μόνον, χωρίς την παροχή ιατρικής γνωμάτευσης
ακτινολόγων. Οι ιατρικές γνωματεύσεις διενεργήθηκαν μέσω τηλεδιάγνωσης από συγκεκριμένη
εταιρεία στην Ελλάδα, παρά την παρουσία εφημερεύοντος ακτινολόγου στο Γ.Ν. Λευκωσίας αφού οι
ακτινολόγοι του Γ.Ν. Λευκωσίας αρνήθηκαν να παράσχουν υπηρεσίες επικαλούμενοι λόγους πρακτικούς και ιατρικούς.
Αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι, σε όλες τις επαρχίες, είχαν ήδη εξασφαλιστεί από τη Διοίκηση του
ΟΚΥπΥ, συμφωνίες πλήρους (24ωρης) κάλυψης με εξαίρεση την επαρχία Λευκωσίας, όπου η κάλυψη
περιορίζεται στο κανονικό ωράριο εργασίας των αναδόχων. Πέραν των ανωτέρω, αξίζει να σημειωθεί
ότι ο αξονικός τομογράφος εμφάνισε δύο διαδοχικές βλάβες σε μικρό χρονικό διάστημα, γεγονός που
θέτει ερωτηματικά ως προς τη συντήρησή του.
(β) Παρατηρήθηκε ότι το Ακτινολογικό Τμήμα του Γ.Ν Λευκωσίας παρέλαβε στις 26.6.2025, καινούριο
αξονικό τομογράφο με συνολικό κόστος σύμβασης €1,5εκ. πλέον Φ.Π.Α., ο οποίος όπως πληροφορηθήκαμε δεν έχει λειτουργήσει μέχρι σήμερα.
(γ) Διαπιστώθηκε η απουσία νομοθετικού πλαισίου στην παροχή υπηρεσιών τηλεδιάγνωσης που να
διασφαλίζει την ποιότητα παροχής των εν λόγω υπηρεσιών. Με αφορμή την πιο πάνω συμφωνία του
ΟΚΥπΥ, αγοράς υπηρεσιών τηλεδιάγνωσης από συγκεκριμένη εταιρεία στην Ελλάδα, η Υπηρεσία μας
ζήτησε με επιστολή της προς το Υπουργείο Υγείας και την Εθνική Αρχή Ηλεκτρονικής Υγείας όπως
διευκρινιστεί κατά πόσο οι τηλεδιαγνωστικές υπηρεσίες καλύπτονται σήμερα από υφιστάμενο νομικό
πλαίσιο, και κατά πόσο υπάρχουν οι απαραίτητοι μηχανισμοί διασφάλισης και εποπτείας της ποιότητας, της ασφάλειας και της επάρκειας των παρεχόμενων υπηρεσιών προς τους ασθενείς. Σε απαντητική επιστολή της η Εθνική Αρχή Ηλεκτρονικής Υγείας, ημερ. 29.12.2025, μας πληροφόρησε ότι η εφαρμογή της τηλεδιαγνωστικής στην Κύπρο πραγματοποιείται χωρίς ειδικό, ολοκληρωμένο και αυτοτελές νομοθετικό πλαίσιο. Περαιτέρω, αναφέρθηκε ότι δεν υφίστανται ειδικοί επαρκείς μηχανισμοί για την πλήρη διασφάλιση της ποιότητας και ασφάλειας των εν λόγω υπηρεσιών, καθώς επίσης απουσιάζει και το ειδικό νομικό πλαίσιο ως προς την κατανομή της νομικής ευθύνης μεταξύ των εμπλεκομένων. Στο παρόν στάδιο, η Εθνική Αρχή Ηλεκτρονικής Υγείας, ως η αρμόδια αρχή, ετοιμάζει προσχέδιο νομοθεσίας.
Καθυστέρηση στην σύνταξη ιατρικών γνωματεύσεων ακτινογραφιών.
Οι ιατρικές γνωματεύσεις για ακτινογραφίες σε ασθενείς που νοσηλεύτηκαν στο ΤΑΕΠ του Γ.Ν. Λευκωσίας στις 30.9.2025, διενεργήθηκαν στις 2.10.2025, ενώ οι ασθενείς είχαν ήδη λάβει εξιτήριο στις
30.9.2025 ή την 1.10.2025, παρά το γεγονός ότι εφημέρευε ακτινολόγος στο νοσοκομείο κατά την ώρα
διενέργειας των ακτινογραφιών. Η καθυστέρηση στη σύνταξη των γνωματεύσεων αυξάνει τον κίνδυνο μη έγκαιρης αναγνώρισης παθολογικών ευρημάτων, με σαφείς επιπτώσεις στην ασφάλεια των ασθενών και στην ιχνηλασιμότητα των κλινικών αποφάσεων. Όπως πληροφορηθήκαμε από την Διοίκηση του Οργανισμού, μετά τον έλεγχο της Υπηρεσίας μας, δόθηκαν οδηγίες για τερματισμό της πιο πάνω πρακτικής.
Παρατεταμένος χρόνος παραμονής ασθενών στο ΤΑΕΠ
Από τις περιπτώσεις ασθενών που ελέγχθηκαν, παρατηρήθηκε ότι ο μέσος χρόνος παραμονής ασθενών στο ΤΑΕΠ οι οποίοι στην συνέχεια έγιναν εισαγωγή για νοσηλεία σε θαλάμους/κλινικές, ήταν πέντε ώρες και 15 λεπτά στο Γ.Ν. Λευκωσίας και δύο ώρες και 49 λεπτά στο Γ.Ν. Λεμεσού. Σε μία περίπτωση στο Γ.Ν. Λευκωσίας ο χρόνος παραμονής στο ΤΑΕΠ έφθασε τις 11 ώρες και 28 λεπτά.
Από την απάντηση της Διοίκησης του ΟΚΥπΥ φαίνεται ότι ένα μέρος του χρόνου παραμονής των ασθενών στο ΤΑΕΠ οφείλεται και στο γεγονός ότι οι ώρες 3πμ – 6πμ θεωρούνται ώρες κατά τις οποίες οι ειδικοί ιατροί που εφημερεύουν ενημερώνονται και παρέχουν υπηρεσίες μόνο για τα περιστατικά τα οποία κρίνονται ότι χρήζουν άμεσου χειρισμού. Για τα υπόλοιπα, ο ειδικός ιατρός ενημερώνεται η ώρα 6πμ.
Αυτό ενδέχεται να διατηρεί την αγωνία του ασθενή και την ταλαιπωρία των συγγενών του οι οποίοι
συνήθως περιμένουν έξω από το ΤΑΕΠ μέχρι να ενημερωθούν πώς θα τύχει διαχείρισης ο ασθενής.
Επίσης, από την απάντηση της Διοίκησης του ΟΚΥπΥ φαίνεται ότι κάποια περιστατικά καθυστερούν μόνο και μόνο επειδή υπάρχει διαφωνία μεταξύ των διευθυντών κλινικών (ειδικοτήτων) ως προς την
απόφαση σε ποια ειδικότητα ανήκει το περιστατικό. Ορθά, κατά την άποψη μας, εφαρμόζεται ένας
μηχανισμός (επίλυσης διαφορών), όμως αυτός ο μηχανισμός πρέπει να είναι άμεσος και να μην προκαλεί οποιαδήποτε καθυστέρηση. Οι διαφωνίες των υπεύθυνων κλινών δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να προκαλούν καθυστέρηση στη διαχείριση περιστατικών.